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SOINS MÉDICAUX D’URGENCE POUR LES CANADIENS

Si vous êtes présentement en voyage, consultez la section Obtenir de l’assistance voyage, car certaines dépenses doivent être préapprouvées par l’assureur.

Faire une demande de règlement :

Téléchargez le formulaire associé à votre province de résidence.

Demande de règlement d’assurance voyage QC
Demande de règlement d’assurance voyage AB Formulaire de consentement
Demande de règlement d’assurance voyage BC Demande de règlement « Out-of-country claim form » BC Schedules A and B*

* Ne pas imprimer ce document recto verso.

Demande de règlement d’assurance voyage MB
Demande de règlement d’assurance voyage ON
Demande de règlement d’assurance voyage NL Demande de règlement « Out-of-country claim form » NL
Demande de règlement d’assurance voyage

Remplissez la demande de règlement et signez-la à l’endroit indiqué.

  • Si plusieurs assurés ont reçu des soins médicaux, chacune de ces personnes doit remplir un formulaire.
  • Si la demande concerne un assuré mineur, la signature du titulaire de la police ou celle du tuteur légal est requise.

Joignez toutes les factures originales et détaillées.

  • Joignez tout document pertinent qui vous a été remis par le fournisseur de services, comme des rapports médicaux ou des résultats de laboratoire.
  • Les photocopies, fac-similés et photographies ne sont pas acceptés. Vous devez nous faire parvenir les pièces justificatives originales.
  • Les factures pour les soins médicaux reçus doivent indiquer le diagnostic et le traitement.
  • Les preuves de paiement acceptées sont les relevés de carte de crédit ou une preuve de chèque encaissé et doivent indiquer la devise dans laquelle le service a été payé. À défaut de relevé, un reçu de transaction peut être accepté.

Faites des copies de tous les documents pour vos dossiers, car ils ne vous seront pas retournés.

Envoyez les formulaires dûment remplis ainsi que tous les documents requis :

Québec :
CanAssistance
Service des règlements d’assurance voyage
1981, avenue McGill College, bureau 400
Montréal (Québec) H3A 2W9

Ontario :
CanAssistance
Service des règlements d’assurance voyage
C.P. 4439, succursale A
Toronto (Ontario)  M5W 3Z4

Vous pouvez aussi nous envoyer votre demande via notre site sécurisé en cliquant sur ce lien :